TELINGA RASA SUMBAT

Kadangkala apabila kita naik ke tempat tinggi seperti lif naik dengan cepat, melancong ke Genting Highlands atau sewaktu kapal terbang berlepas; telinga boleh terasa tersumbat. Gejala ini berlaku untuk sementara waktu sahaja dan ia akan baikpulih dengan sendiri atau selepas kita menguap atau menelan air liur.
Fenomena ini boleh berlaku kerana terdapat perhubungan antara telinga tengah dan ruang belakang hidung melalui tiub Eustachian (rujuk gambarajah). Sekiranya tiub Eustachian ini tersumbat atau sempit, perubahan tekanan udara luar tidak dapat disamakan dengan tekanan udara di dalam telinga tengah. Oleh itu getaran gegendang telinga menjadi terganggu menyebabkan telinga terasa sumbat dan adakalanya sakit.

Terdapat beberapa punca-punca lain yang menyebabkan telinga rasa sumbat. Doktor akan bertanyakan sejarah penyakit seperti di bawah untuk mengetahui punca masalah telinga sumbat:

• Sudah berapa lama perkara ini berlaku?
• Adakah pesakit menaiki kapal terbang atau pergi menyelam baru-baru ini?
• Adakah telinga berasa sakit juga?
• Adakah terdapat rembesan atau nanah dari lubang telinga?
• Adakah pesakit mengalami gejala demam dan selsema baru-baru ini?
• Selain telinga rasa sumbat, adakah terdengar bunyi dengungan or desingan dalam telinga?
• Adakan pesakit mengalami gejala vertigo atau pening berpusing?
• Adakah pesakit suka mengorek telinga menggunakan putik kapas atau alatan lain?
• Adakah pendengaran pesakit terjejas atau berkurangan?

Perkara-perkara yang menyebabkan telinga rasa sumbat
1. Tahi telinga (ear wax) yang banyak dan tersumbat oleh sebab perbuatan lazim mengorek telinga. Perbuatan memasukkan putik kapas ke dalam telinga akan menolak tahi telinga masuk lebih ke dalam lubang telinga. Tahi telinga ini akan menjadi keras dan menyebabkan telinga rasa sumbat.

2. Jangkitan bakteria atau kulat di telinga luar (otitis externa). Jangkitan ini boleh menyebabkan lubang telinga menjadi tersumbat dengan nanah atau kotoran. Jika lubang telinga bengkak pesakit juga akan berasa sakit dan demam. Jangkitan telinga luar (otitis externa) ini boleh menjadi jangkitan yang serius terutamanya pada pesakit kencing manis (diabetes).

3. Gegendang telinga berlubang disebabkan oleh jangkitan kuman atau trauma. Gegendang telinga berlubang menjejaskan pendengaran, oleh sebab itu pesakit merasa seperti telinga tersumbat.

4. Jangkitan kuman pada telinga tengah (otitis media) menyebabkan terjadinya nanah di dalam ruang telinga tengah. Ini akan menjejaskan pendengaran dan menyebabkan telinga rasa tersumbat. Sekiranya terdapat jangkitan telinga tengah, pesakit akan mengalami sakit telinga yang teruk dan demam. Jangkitan telinga tengah lebih kerap berlaku apabila pesakit mengalami selsema teruk terutamanya pada kanak-kanak.

5. Cecair dalam ruang telinga tengah (middle ear effusion). Pengumpulan cecair di dalam ruang telinga tengah boleh berlaku disebabkan tiub Eustachian yang sumbat atau sempit. Ia berlaku disebabkan selsema teruk atau selepas jangkitan telinga tengah (otitis media) reda. Ia juga boleh berlaku sekiranya terdapat ketumbuhan atau tumor di bahagian nasofarinx (nasopharyngeal carcinoma).

6. Bendasing di dalam lubang telinga selalunya berlaku pada kanak-kanak di mana pelbagai jenis bendasing seperti manik, kacang, cebisan pemadam dan sebagainya yang dimasukkan ke dalam telinga semasa bermain.

7. Masalah pendengaran boleh juga menyebabkan rasa seperti telinga sumbat. Selalunya ia berkaitan dengan bunyi dengungan atau desingan dalam telinga. Masalah pendengaran boleh disebabkan oleh jangkitan kuman, tulang osikel yang rosak, otosklerosis atau masalah koklea dan saraf pendengaran.

8. Ketumbuhan atau tumor di dalam telinga tengah juga akan menyebabkan telinga rasa tersumbat. Penyakit ini jarang berlaku tetapi ianya penting untuk dirawat dengan segera. Adakalanya pesakit juga mengalami gejala kurang pendengaran dan bunyi dengungan dalam telinga.

Rawatan

Pesakit dinasihatkan supaya mendapatkan pemeriksaan doktor sekiranya mengalami gejala telinga rasa tersumbat yang tidak pulih dengan sendirinya terutamanya setelah cuba menguap, menelan atau mengunyah gula-gula getah.

Gejala-gejala lain seperti telinga kesakitan, demam, rembesan nanah dari dalam telinga dan pening juga harus diberikan pemerhatian yang serius.

Doktor di klinik dapat memeriksa telinga dan hidung pesakit untuk mengetahui punca telinga sumbat dan merujuk kepada pakar ENT sekiranya perlu.

CHOLESTEATOMA

Cholesteatoma adalah penyakit yang disebabkan oleh gumpalan sel-sel kulit mati dan inflammasi tisu yang mampu menghancurkan struktur-struktur tulang disekelilingnya. Sifat sebegini amat membahayakan sekiranya  ia tidak dirawat dengan segera.

Simptom-simptom yang dialami oleh pesakit adalah jangkitan telinga yang sukar dirawat dengan antibiotik, jangkitan telinga yang berulang-ulang, bau cecair yang amat busuk dan kurang pendengaran. Sekiranya cholesteatoma telah merebak pesakit juga boleh mengalami pening, sakit kepala, bengkak pada bahagian belakang telinga dan kelemahan otot muka.

Pakar ENT akan merawat jangkitan kuman yang berkaitan dengan cholesteatoma dan mengeluarkan cholesteatoma atau gumpalan sel-sel kulit mati tersebut di klinik. Sekiranya ia tidak dapat dirawat kerana kes cholesteatoma yang lebih serius, pakar ENT akan mengesyorkan pembedahan dilakukan untuk membersihkan dan mengeluarkan cholesteatoma tersebut. Sejurusnya mengelakkan daripada komplikasi cholesteatoma seperti lemah saraf muka (facial nerve palsy), jangkitan kuman pada otak (meningitis), nanah pada otak (brain abscess) dan pekak pendengaran. Komplikasi-komplikasi tersebut adalah amat serius.

Imbasan CT telinga perlu dibuat agar pakar ENT boleh menganalisis sejauh mana cholesteatoma itu sudah merebak ke dalam bahagian-bahagian telinga. Ujian pendengaran juga dilakukan sebelum pembedahan untuk mengetahui tahap pendengarn pesakit.

Pembedahan yang dilakukan bergantung kepada sejauh mana cholesteatoma itu telah merebak. Secara amnya, pembedahan yang dilakukan adalah pembedahan mastoid. Di dalam kes terpencil, pembedahan attikotomi boleh dilakukan bagi kes cholesteatoma yang hanya melibatkan bahagian atas gegendang telinga (attic).

PEMBEDAHAN MASTOID

Mastoid adalah bahagian tulang tengkorak yang berkaitan dengan telinga. Ia merupakan sambungan kepada bahagian telinga tengah dan tulang mastoid dipenuhi oleh rongga-rongga udara. Sekiranya terdapat jangkitan kuman pada telinga tengah (otitis media), jangkitan tersebut dapat merebak ke tulang mastoid (mastoiditis). Ini menyebabkan bengkak pada bahagian belakang cuping telinga dan pesakit merasa amat sakit dan demam.

Tulang mastoid terletak di bahagian belakang cuping telinga (anak panah). Ia mempunyai sambungan kepada telinga tengah.. Wikipedia image

Gambarajah di atas menunjukkan sambungan (melalui tympanic antrum) antara telinga tengah dan tulang mastoid. Ia juga menunjukkan bahawa tulah mastoid dipenuhi oleh rongga-rongga udara (mastoid cells). Wikipedia image

Pembedahan mastoid pula merupakan pembedahan yang dilakukan oleh pakar ENT sekiranya ada jangkitan kronik pada tulang mastoid (chronic mastoiditis), cholesteatoma, ketumbuhan (tumor) pada telinga tengah, implan koklear dan lain pembedahan telinga dalam/tengah.

Sebelum pembedahan mastoid, pesakit perlu membuat ujian pendengaran untuk mengetahui tahap pendengaran. Imbasan CT juga perlu agar pakar ENT dapat mengetahui sejauh mana jangkitan atau penyakit tersebut telah merebak.

Pembedahan mastoid dilakukan melalui torehan pada kulit di belakang cuping telinga (postaural). Tetapi kadangkala ia dilakukan melalui torehan di bahagian atas lubang telinga (endaural). Ia melibatkan penggunaan mikroskop dan drill untuk membersihkan tulang mastoid yang tidak sihat atau mengalami jangkitan.

Kenapa perlunya pembedahan mastoid?
Pembedahan mastoid perlu dilakukan sekiranya jangkitan kuman pada tulang mastoid tidak dapat disembuh dengan rawatan antibiotik dan cucian telinga yang dilakukan oleh pakar ENT di klinik. Ia juga perlu sekiranya pesakit mempunyai penyakit cholesteatoma atau ketumbuhan di dalam telinga. Ini adalah kerana sekiranya dibiarkan berlarutan jangkitan atau penyakit tersebut akan merebak ke telinga dalam menyebabkan pekak pendengaran, mengganggu saraf muka dan juga boleh berjangkit ke bahagian otak.

Saranan selepas pembedahan mastoid
Pesakit mungkin berasa pening selepas pembedahan dan disyorkan agar berehat di rumah selama 5-7 hari. Sekiranya pesakit mempunyai pekerjaan berat yang memerlukan banyak pergerakan dan mengangkat benda berat, pesakit mungkin perlu bercuti selama 2 minggu.
Kesakitan pada bahagian pembedahan selalunya dapat dikawal dengan ubat tahan sakit. Tetapi jika masih mengalami kesakitan yang teruk, mungkin ia tandanya jangkitan kuman telah berlaku.
Bahagian torehan akan dijahit dan jahitan ini perlu dibuka selepas 5-7 hari oleh doktor di klinik.
Bahagian telinga yang dibedah pula akan dibalut dengan 'mastoid bandage'. Ia kelihatan seperti serban kepala yang kecil dan ini perlu dipakai selama lebih kurang 24 jam.
Bahagian lubang telinga pula selalunya disumbat dengan kain antiseptik dan ini harus dibiarkan selama 2 minggu. Pesakit tidak boleh sama sekali menarik keluar sumbatan tersebut. Di bahagian luar sumbatan telinga tersebut pula ditutup oleh kapas (cotton ball). Kapas di luar ini perlu ditukar selalu oleh pesakit di rumah, sekurang-kurangnya setiap kali selepas mandi.
Pesakit harus mengambil langkah berhati-hati agar bahagian telinga yang dibedah dan 'dressing' tidak basah atau dimasuki air.

Perkara-perkara yang perlu dielakkan selepas pembedahan mastoid
Jaga kebersihan telinga yang dibedah dan jangan biarkan ia dimasuki air selama 6-8 minggu
Elak dari menghembus hidung dengan kuat. Sekiranya bersin, pastikan bersin dengan mulut terbuka
Elak daripada mengangkat benda berat dan aktiviti fizikal selama 3-4 minggu selepas pembedahan
Elak daripada menaiki kapal terbang selama 3-4 minggu selepas pembedahan
Pesakit disyorkan meminta nasihat pakar ENT sebelum memulakan pekerjaan dan sebarang aktiviti berat

Masalah-masalah yang dijangkakan selepas pembedahan mastoid
Dengan sumbatan di dalam lubang telinga,  pesakit boleh mengalami bunyi air atau buih di dalam telinga dan ini akan hilang apabila sumbatan tersebut dikeluarkan oleh pakar ENT pada masa 2 minggu selepas pembedahan.
Selepas itu tahap pendengaran pesakit bergantung kepada kerosakan yang dialami oleh telinga dalam disebabkan jangkitan kuman sebelumnya (mastoiditis atau cholesteatoma). Ujian pendengaran selalunya dilakukan 3 bulan selepas pembedahan.
Amat jarang sekali ada pesakit mengalami kelemahan otot muka. Ini kerana ada bahagian saraf muka (facial nerve) yang melalui bahagian telinga tengah boleh tercedera/terganggu semasa pembedahan. Dalam kebanyakan kes, kelemahan ini adalah sementara.
Pesakit juga mungkin mengalami deria rasa yang lain pada bahagian lidah dan ini juga bersifat sementara.

Bila pesakit harus mendapatkan rawatan doktor dengan segera selepas pembedahan mastoid
Demam tinggi
Cecair busuk/Nanah yang sentiasa mengalir dari dalam telinga
Sakit pada bahagian pembedahan yang teramat sangat
Bengkak ketara pada bahagian sekeliling telinga yang dibedah
Pening atau rasa kepala berpusing yang menyebabkan rasa loya dan muntah

NOTA:
Cholesteatoma adalah penyakit yang disebabkan oleh gumpalan sel-sel kulit mati dan inflammasi tisu yang mampu menghancurkan struktur-struktur tulang disekelilingnya. Sifat sebegini amat membahayakan sekiranya  ia tidak dirawat dengan segera.

GEGENDANG TELINGA BERLUBANG

Gegendang telinga merupakan selaput nipis yang memisahkan antara telinga luar dan telinga tengah. Ia amat penting bagi fungsi pendengaran yang normal. Ia juga penting untuk melindungi bahagian telinga tengah dengan struktur-strukturnya.

Gegendang telinga (tympanic membrane) memisahkan ruang telinga luar dan telinga tengah 

PUNCA GEGENDANG TELINGA BERLUBANG/PECAH

Gegendang telinga yang berlubang berpunca dari beberapa sebab seperti jangkitan telinga tengah (otitis media) dan trauma. Kebanyakan kes gegendang berlubang berpunca dari jangkitan telinga tengah. Jangkitan menyebabkan tekanan meningkat di dalam ruang telinga tengah dengan adanya cecair nanah. Tekanan tersebut menyebabkan gegendang telinga pecah dan cecair nanah akan mengalir keluar.

Trauma yang dimaksudkan termasuk dengan penggunaan putik kapas atau besi semasa mengorek telinga, tamparan pada bahagian telinga atau pipi, perubahan tekanan mendadak semasa aktiviti menyelam atau naik ke tempat tinggi, bunyi bising melampau seperti bunyi tembakan atau letupan mercun.

APA PESAKIT AKAN RASA?

Simptom gegendang telinga pecah adalah sakit yang teramat sangat dirasai dalam telinga atau pesakit berasa tidak selesa. Pesakit juga merasa seperti telinga sumbat dan pendengaran mungkin berkurangan. Kadangkala terdapat cecair atau darah mengalir keluar dari dalam telinga. Pesakit juga mungkin berasa pening disebabkan oleh gegendang pecah.

RAWATAN GEGENDANG TELINGA BERLUBANG/PECAH

Rawatan bagi gegendang telinga berlubang bergantung kepada puncanya. Sekiranya ia disebabkan jangkitan kuman, pesakit perlu mendapat rawatan antibiotik dan ubat titis telinga. Pakar ENT juga akan mencuci telinga tersebut dengan menggunakan alat sedut di klinik ENT. Setelah jangkitan kuman dirawati, iaitu telinga tengah sudah tidak mengeluarkan nanah, gegendang telinga berlubang dapat ditampal dengan kaedah pembedahan (myringoplasty). Ada kalanya gegendang telinga tersebut dapat pulih dan tutup dengan sendiri jika jangkitan dapat ditangani dengan segera seperti dalam kes otitis media akut (acute otitis media, AOM)

Kadangkala jangkitan telinga tengah sudah berlarutan dan melibatkan mastoid. Ini berlaku sekiranya jangkitan telinga tengah adalah kronik dan melebihi 12 minggu (otitis media kronik atau chronic otitis media, CSOM). Bila ini berlaku jangkitan kuman menjadi sukar untuk dirawat dengan kaedah antibiotik sahaja dan pesakit mungkin memerlukan pembedahan mastoid. Dengan pembedahan ini tulang mastoid yang dijangkiti kuman dapat dicuci dan dinyahkan jangkitan. Gegendang telinga yang berlubang itu ditampal sekali.

Sekiranya gegendang telinga pecah atau berlubang disebabkan oleh trauma, kebanyakan kes gegendang pecah itu dapat pulih dengan sendiri bergantung kepada saiz lubang pada gegendang telinga. Saiz lubang yang kecil kemungkinan besar dapat pulih secara semulajadi adalah tinggi, 80-90%. Tetapi penting bagi pesakit menjaga kebersihan telinga dan mengelak air masuk ke dalam telinga. Ini supaya jangkitan kuman tidak berlaku dan gegendang tersebut dapat pulih dengan eloknya.

CHRONIC OTITIS MEDIA

Article published in KPJ Klang Specialist website
Link to website article: Chronic Otitis Media authored by Dr Mazita Ami

Chronic otitis media occurs due to chronic inflammation or infection of the middle ear mucosa and mastoid air cells.

It can occur from an acute otitis media infection that does not resolve completely or repeated infections. It usually presents as persistent ear discharge, reduced hearing and a perforated ear drum. Pain and fever are less common symptoms compared to patients with acute otitis media.

How does it occur?

It starts with an upper respiratory tract infection that causes nasal congestion and blockage of the Eustachian tube. This will lead to poor equalization of pressure in the middle ear thus causing fluid accumulation in the middle ear.

This fluid may get infected with bacteria and cause an acute infection.

If the Eustachian tube is continuously blocked or the infection not adequately treated the middle ear infection persists and lead to ear drum perforation and damage to the ossicles.

Treatment for chronic otitis media

Ear care is very important and patients are advised to prevent water entering the ears whilst bathing. Swimming is also discouraged when there is ongoing infection and perforated ear drums. This is to prevent the vicious cycle of repeated infections.

Antibiotic ear drops and oral antibiotics are prescribed. Nasal decongestants are often given to help alleviate the underlying nasal congestion.

If the infection resolve and the patient is left with a dry perforated ear drum, surgical repair of the ear drum (myringoplasty) can be performed. Sometimes there is need to repair the damaged ossicles at the same time.

However if the ear discharge and infection persists despite adequate medical treatment, mastoid surgery is advised to rid of the diseased mastoid bone and achieve a healthy ear.

When is it not just a ‘simple’ ear infection?

Otitis media or infection of the middle ear can spread to surrounding structures and cause complications. These complications include meningitis, brain abscess, inner ear infection and facial weakness. Symptoms to look out for are severe headache, nausea, vomiting, dizziness/spinning sensation with hearing loss.

HEARING LOSS

The ear is divided into three parts that is the external ear, middle ear and inner ear. The external ear consists of the pinna and external ear canal limited by the ear drum. The middle ear is an air-filled space deep to the ear drum which houses the ossicles, facial nerve and connected to the Eustachian tube and mastoid air cells. The inner ear is a fluid filled labyrinth surrounded by solid bone and contains the organ for hearing (cochlea) and balance (semicircular canals, saccule and utricle).

A person can hear when sound waves travel through the external ear canal and hits the ear drum whose vibrations are transmitted via the ossicles to reach the cochlea. Nerve impulses generated by the cochlea are then transmitted by the cochlea nerve to the brain which interprets the sound. Any disruption along this chain of events can lead to hearing loss.

Types of hearing loss

Hearing loss is divided into three types such as conductive hearing loss, sensorineural hearing loss or mixed hearing loss. The type of hearing loss can be determined by performing a pure tone audiometric test. This test can also assess the degree of hearing loss; mild, moderate, severe or profound. However the ENT surgeon would perform an ear examination to assess the condition of the ear before performing the hearing test.

Conductive hearing loss

Conductive hearing loss occurs when there is disruption of the conducting mechanism in the hearing pathway. It can be due to simple causes such as impacted ear wax, foreign body or external ear infection, otitis externa. Perforated ear drum, middle ear fluid and damaged ossicles due to otitis media or otosclerosis can also cause conductive hearing loss.

Sensorineural hearing loss

Sensorineural hearing loss occurs when there is damage to the inner ear structures such as the cochlea or the cochlear nerve. This often occurs due to aging and is called presbyacusis. It can also occur due to infection or less commonly tumours. If a patient has one-sided sensorineural hearing loss, an assessment by the ENT surgeon is necessary to exclude brain tumour (cerebellopontine angle). Sensorineural hearing loss can also be congenital; present since birth. And it is important to detect this early because it can affect the speech development of the child.

Mixed hearing loss

Mixed hearing loss means there is impairment in both the conductive and sensorineural components of the hearing mechanism. This usually occurs in patients with chronic otitis media which can cause damage to the ear drum, ossicles and cochlea.

Treatment of hearing loss

The treatment would depend on the type of hearing loss and if the cause is reversible. Most conductive hearing loss can be cured by treating the underlying cause. If there is impacted ear wax or foreign body then it only requires removal of the offending objects. Perforated ear drum, damaged ossicles and otosclerosis can be repaired surgically. Middle ear fluid can be resolved with medication and if that fails then myringotomy with grommet insertion is performed. The chances of surgical success of each of the procedures should be discussed with the ENT surgeon.

Patients with sensorineural hearing loss would be advised to use hearing aids. Nowadays, hearing aids are digitalized and can be programmed to the individual needs of patients. However in patients with severe to profound hearing loss, the benefits of hearing aids can be limited. In this group of patients, cochlear implants should be considered in suitable candidates.

On the other hand, patients with mixed hearing loss often have ongoing middle ear infection. The initial step is to treat the infection by medication including antibiotics. If the infection persists, mastoid surgery is performed to eradicate the infection and the perforated ear drum can be repaired at the same time. Often the patient requires hearing aid after surgery to achieve good hearing.

HOLIDAY BUGS

It’s the school holidays and with the busy jammed packed holiday resorts the children especially can easily catch an infection such as the common cold. Public places are a constant source of germs and we pick them up in playgrounds, supermarket trolley handles, lift buttons, armrests, public transport, swimming pools etc. But bear in mind that it’s pretty normal for a child to have between 6-8 colds a year in the first three years.

The common cold gives rise to symptoms of nasal congestion, runny nose, sore throat and fever. It is caused by the adenovirus and coronavirus and usually runs a self limiting course.  These symptoms last between seven to ten days. Therefore patients rarely need antibiotics unless there is superadded bacterial infection. Treatment of the common cold is symptomatic ie paracetamol/brufen for the fever, oral decongestant/nasal decongestant spray for the blocked nose, cough syrup etc. Hence why a nice bowl of hot chicken soup makes the patient feels better. Symptomatic treatment only helps to ease the symptoms but it’s the patient’s immune system that will continue working against the infection. 

When do we need antibiotics?

Antibiotics are prescribed when there is superadded bacterial infection. Usually this occurs when there’s complication due to spread of the infection.

• Sinusitis- Patients will have badly congested nose, post nasal drip, yellow to greenish phlegm, headache, facial pain/fullness.
• Otitis media- Patients will complain of pain in the ear with high grade fever. The ear feels blocked and may have ear discharge.
• Throat infection such as tonsillitis or severe laryngopharyngitis- This is commonly due to the postnasal drip. In common cold, initial throat discomfort caused by the viral infection is common. However if the sore throat becomes severe and there is pain on swallowing, most likely there is superadded bacterial infection such as Streptococcus.
• Lung infection such as bronchitis or pneumonia- Patients will present with productive cough, shortness of breath and fever. 

Best remedy- prevention, prevention & prevention

Good hygiene can reduce the exposure and risk of catching a cold. However bear in mind that ‘too much’ hygiene or ‘living in a bubble’ is also not advisable because exposure to some germs are needed to mature and strengthen the immune system. So moderation is the key. (Look up articles on hygiene hypothesis)

1. Proper hand hygiene and handwashing technique
2. Avoid close contact with anyone having a cold and do not share utensils
3. Best to use tissues that can be disposed after use         
4. Keep the house/bedrooms well ventilated
5. Boost your immune system- many good habits such as taking supplements, adequate sleep, regular exercise, reduce stress and avoid smoking. There are many articles written on this topic and I leave it to individuals to find what’s best for them. I find this article apt at summarizing this topic Strengthen your immune system 

APABILA TELINGA BERAIR…..

Apabila telinga menjadi berair dan mengeluarkan bau yang busuk, itu tandanya ia mengalami jangkitan kuman. Tetapi ada kalanya telinga yang ada jangkitan hanya berasa gatal dan sebu atau tersumbat. Selain dari jangkitan kuman, telinga juga boleh dijangkiti oleh kulat.

Fenoma berasa sakit pada telinga selalunya bermakna jangkitan yang lebih serius yang boleh membawa kepada komplikasi.  Pesakit juga selalunya merasa demam dan sakit kepala.

Jangkitan pada telinga boleh berlaku samada di bahagian telinga luar atau telinga tengah. Jika jangkitan melibatkan telinga tengah, gegendang telinga mungkin bocor atau bengkak.

Kenapa ia berlaku?

Jangkitan pada telinga luar berkait rapat dengan tabiat membersihkan telinga menggunakan putik kapas atau alatan lain. Tabiat ini boleh menyebabkan luka pada kulit yang kemudiannya dijangkiti bakteria. Ini amat merbahaya terutamanya pada pesakit diabetes. Jangkitan telinga luar juga boleh berlaku selepas pesakit berenang di kolam mandi ataupun di laut dan sungai. Air yang masuk ke dalam telinga mengandungi kuman yang boleh menyebabkan jangkitan.

Jangkitan telinga tengah pula berkait rapat dengan masalah hidung. Infeksi hidung seperti selsema atau sinusitis boleh menyebabkan jangkitan merebak ke telinga tengah melalui tiub Eustachian. Ia lebih kerap berlaku pada kanak-kanak kerana mereka seringkali mengalami selsema dan tiub Eustachian mereka senang tersumbat. Pesakit seringkali mengalami selsema dan kemudiannya mengadu sakit telinga atau telinga tersumbat.

Gambar sebelah menunjukkan gegendang telinga yang bengkak dengan nanah di dalam bahagian telinga tengah. Jangkitan ini dinamakan 'otitis media'. Sekiranya tidak dirawat ia boleh menyebabkan jangkitan yang lebih serius dan rosak pendengaran.

Rawatan

Pemeriksaan oleh doktor akan memastikan punca masalah yang menyebabkan telinga berair. Cecair atau kotoran di dalam telinga akan dibersihkan oleh doktor dan rawatan perubatan akan disusuli. Perubatan yang seringkali disyorkan merupakan ubat titis telinga dan kadangkala pil antibiotik. Doktor juga akan merawat  permasalahan hidung sekiranya dialami oleh pesakit.

Pesakit dinasihatkan agar mengelak air masuk ke dalam telinga dan berhenti membersihkan telinga dengan putik kapas di rumah. Pesakit juga disyorkan berhenti aktiviti berenang untuk sementara waktu.

Cara menggunakan ubat titis telinga

1. Pesakit perlu baring mengiring dengan telinga yang bermasalah menghadap ke atas
2. Ubat dititiskan ke dalam telinga, selalunya 5-10 titis, mengikut preskripsi doktor. Elok sekiranya ada orang lain yang membantu menitiskan ubat tersebut
3. Pesakit perlu mengekalkan posisi selama 3-5 minit.
4. Apabila bangun, sebahagian dari titisan akan mengalir keluar. Ini adalah normal dan pesakit hanya perlu mengelap di bahagian cuping telinga dengan tisu
5. Pesakit kemudiannya beralih ke posisi mengiring untuk telinga yang sebelah lagi dan ulangi proses tersebut jika perlu.

Sumber imej

http://en.wikipedia.org/wiki/File:HumanEar.jpg

http://en.wikipedia.org/wiki/File:Acute_Otitis_Media.jpg

MIDDLE EAR EFFUSION

Middle ear effusion (MEE) is a condition caused by fluid in the middle ear. The fluid can be thin and serous like, or thick and glue like. Therefore middle ear effusion is also synonymous with others names such as glue ear, otitis media with effusion, secretory otitis media etc.

How does it occur?

The middle ear is normally an air-filled space deep to the ear drum. The pressure in the middle ear is equalized to the atmospheric pressure through the Eustachian tube. The Eustachian tube would open and close when we swallow or yawn. When there is poor function of the Eustachian tube, negative pressure will develop in the middle ear which leads to fluid accumulation.

Risk factors for MEE

Exposure to secondary smoking Frequent upper respiratory tract infections Frequent ear infections Attending daycare centres Allergic rhinitis

MEE is usually common in children especially those with frequent upper respiratory tract infections and allergies.  It can also occur within weeks after an acute middle ear infection, which doctors call acute otitis media.  It is less common in adults and if unilateral, it can be associated with nasopharyngeal carcinoma.

Symptoms of MEE

Ear block

Tinnitus

Reduced hearing- children may become inattentive in classroom or not respond to soft sounds

Ear pain, fever and irritability- if infected

How is MEE diagnosed?

An otoscopic examination by the doctor may show fluid or bubbles behind the ear drum. The ear drum may also take a yellowish hue.

The diagnosis can also be confirmed by performing a tympanometry which shows impaired mobility of the ear drum. A hearing test would also show a conductive type of hearing loss.

Treatment of MEE

Most cases of middle ear effusion will resolve within weeks. However doctors would prescribe medication to treat the underlying conditions. Antibiotics are indicated when there is infection and antihistamines are considered in patients with allergies. Nasal decongestants are sometimes prescribed to treat the nasal congestion.

Unfortunately in some cases the MEE persists despite medical treatment. In these cases a simple procedure such as myringotomy and grommet insertion is performed to remove the fluid and restore ventilation to the middle ear. This surgery is indicated in chronic MEE especially with significant hearing loss.

The hearing loss in MEE can be significant enough to affect the speech development in infants and the learning process of a school going child.