Thursday, 28 December 2017

PEMBEDAHAN SINUS (ENDOSCOPIC SINUS SURGERY)

Sinus adalah rongga-rongga udara di dalam tengkorak muka. Ia terbahagi kepada sinus maksila, etmoid, frontal dan sfenoid. Kesemua sinus tersebut mempunyai pembukaan ke dalam rongga hidung. Selaput sinus merembeskan hingus dan membantu untuk memastikan kitaran hingus yang normal.
Sekiranya pembukaan sinus tersebut menjadi sumbat, rembesan hingus ini akan bertakung di dalam rongga-rongga sinus tersebut dan menyebabkan sinusitis.
Sinusitis bermaksud radang di dalam rongga-rongga sinus tersebut yang boleh disebabkan alahan, jangkitan, pencemaran udara atau masalah struktur di dalam hidung. Gejala yang berkaitan sinusitis termasuk lendir pekat, hidung sumbat, sakit bahagian muka, sakit kepala, batuk, hilang deria bau, demam dan sakit tekak.
Untuk kepastian diagnosis sinusitis, pakar ENT akan menjalankan pemeriksaan endoskopi rongga hidung di klinik. Dan jika perlu, CT scan dijalankan untuk mengetahui tahap sinusitis yang dihadapi.
Kebanyakan kes sinusitis boleh dirawat dengan ubat-ubatan. Tetapi ada pesakit yang memerlukan pembedahan sinusitis sekiranya rawatan ubatan gagal atau terjadi komplikasi jangkitan sinusitis.
Pembedahan sinusitis kini dijalankan secara endoskopi (Endoscopic sinus surgery, ESS) di mana skop dan alatan pembedahan dimasukkan ke dalam rongga hidung tanpa hirisan pada kulit luar. Pembedahan ini selalunya dijalankan dengan bius penuh (general anaesthesia, GA) dalam keadaan pesakit tidak sedar.
Fungsi pembedahan ini adalah untuk membuka kembali pembukaan sinus yang sumbat dan sempit. Dan pencucian sinus dapat dijalankan. Sekiranya perlu, sampel tisu atau nanah juga diambil untuk pemeriksaan makmal. 
Pembedahan ESS kadangkala dilakukan bersama pembedahan septoplasty dan turbinat hidung. Ini bertujuan untuk membuka rongga hidung dengan lebih luas supaya masalah hidung sumbat dapat diatasi dan ia juga membantu membuka ruang dalam hidung untuk memudahkan pakar ENT memasukkan alat pembedahan semasa pembedahan ESS.
Selesai pembedahan ESS bahagian rongga hidung mungkin disumbat 'packing' bertujuan mengurangkan pendarahan dan juga sebagai cara untuk meletakkan ubat supaya terus diserap oleh lapisan mukosa.
Pesakit akan diajar cara mencuci hidung selepas pembedahan untuk pastikan luka cepat sembuh. Ia juga dapat memastikan luka dalaman pulih dengan elok dan pembukaan 'baru' tersebut terbentuk dengan cantik. Selain daripada itu, pesakit juga dinasihatkan ubatan yang perlu diambil selepas pembedahan.
Komplikasi yang boleh berlaku ketika pembedahan ESS adalah termasuk pendarahan, jangkitan luka, pendarahan serius daripada buluh darah besar dan komplikasi melibatkan mata atau otak. Risiko komplikasi adalah rendah tetapi elok berbincang dengan pakar bedah kerana setiap kes pesakit adalah berbeza.
Pesakit juga harus mengikut peraturan dan nasihat yang diberikan selesai pembedahan kerana ini adalah kritikal untuk pastikan pemulihan pembedahan yang sukses. Semasa rawatan susulan di klinik,  pakar ENT akan melakukan pemeriksaan endoskopi untuk memantau proses pemulihan dan juga melakukan pembersihan darah beku dan hingus dalam rongga hidung.
Penjagaan jangkamasa lama untuk masalah sinus yang dihadapi akan diterangkan dengan lebih lanjut oleh pakar ENT anda. Jika mengalami masalah alahan, pesakit harus memastikan alahan dijaga walaupun selepas pembedahan. Sukses mana-mana pembedahan adalah hasil kerja pakar bedah dan juga penjagaan rapi oleh pesakit sendiri.

Thursday, 24 July 2014

Friday, 17 May 2013

TEMPOROMANDIBULAR JOINT DISORDERS

The temporomandibular joint (TMJ) is where the jaw bone is hinged on the skull. It is a sliding hinge type of joint and can easily be dislocated in some patients. A temporomandibular joint disorder refers to the situation when the patient feels pain around the jaw, difficulty chewing or locking of the jaw either in opened or closed position. Some patients may even experience clicking or grating sound of the jaw; when opening or closing the mouth. However if there is no pain then no further treatment is required.
The cause of TMJ disorder can be difficult to elicit. It can be due to various underlying factors such as  osteoarthritis of the joint, traumatic injury, habit of teeth grinding, jaw clenching, habit of munching on hard food such as peanuts, stress and chewing gum. An abnormal dental bite can also contribute to TMJ disorders.

Treatment options

  • Pain killers such as non-steroidal anti-inflammatory drugs such as mefenamic acid, diclofenac etc. However these painkillers should be taken with advice given by your doctor. Sometimes stronger painkillers are needed.
  • Muscle relaxants to help relax the jaw muscles which are often tensed up due to pain.
  • Sedatives may be needed for a short period of time
  • Oral splints especially those with nightime teeth grinding
  • Physiotherapy with heat or ice and even ultrasound can help ease the inflammation and pain
  • Surgical procedures are rarely needed but may be considered in some patients eg joint injection


Home care advice

Patients are advised to take soft diet or to cut up their foods into small pieces to reduce chewing; which can aggravate the acute TMJ problem.
Applying heat or ice to the side of the face may help with the pain
Jaw exercises aimed at relaxing the jaw muscles and yet strengthen them at the same time


HILANG DERIA BAU (HYPOSMIA)

Deria bau adalah salah satu fungsi hidung. Di kawasan langit hidung terdapat saraf-saraf halus (olfactory nerves) yang dapat menghasilkan deria bau. Molekul-molekul bau dari pelbagai punca dapat merangsang saraf-saraf halus tersebut.
Pesakit boleh mengalami masalah kurang deria bau sekiranya hidung sumbat atau kerosakan pada saraf deria bau tersebut. Masalah deria bau terbahagi kepada separa atau kurang deria bau (hyposmia) atau kehilangan seluruh deria bau (anosmia).
Kebanyakan pesakit yang mempunyai masalah deria bau juga mengalami masalah deria rasa. Ia seringkali berkaitan tetapi ada juga pesakit yang mempunyai masalah deria rasa tetapi deria bau adalah normal.

Sistem deria bau (olfaktori) manusia terletak di bahagian atap hidung. 


Punca-punca kurang deria bau

  • Alahan hidung (allergic rhintis)
  • Polip hidung
  • Radang pada sinus (rhinosinusitis)
  • Ketumbuhan atau tumor di dalam rongga hidung
  • Toksin seperti kokain, asap rokok
  • Radang pada saraf deria bau (olfactory nerve) yang disebabkan oleh jangkitan virus, sarcoidosis, Wegener's granulomatosis
  • Masalah endokrin seperti penyakit diabetes/kencing manis, tiroid etc
  • Trauma kepada kepala
  • Proses penuaan
  • Masalah degeneratif seperti Parkinson's disease, Alzheimers
  • Sindrom Kallman




Tuesday, 5 February 2013

TELINGA RASA SUMBAT

Kadangkala apabila kita naik ke tempat tinggi seperti lif naik dengan cepat, melancong ke Genting Highlands atau sewaktu kapal terbang berlepas; telinga boleh terasa tersumbat. Gejala ini berlaku untuk sementara waktu sahaja dan ia akan baikpulih dengan sendiri atau selepas kita menguap atau menelan air liur.
Fenomena ini boleh berlaku kerana terdapat perhubungan antara telinga tengah dan ruang belakang hidung melalui tiub Eustachian (rujuk gambarajah). Sekiranya tiub Eustachian ini tersumbat atau sempit, perubahan tekanan udara luar tidak dapat disamakan dengan tekanan udara di dalam telinga tengah. Oleh itu getaran gegendang telinga menjadi terganggu menyebabkan telinga terasa sumbat dan adakalanya sakit.



Terdapat beberapa punca-punca lain yang menyebabkan telinga rasa sumbat. Doktor akan bertanyakan sejarah penyakit seperti di bawah untuk mengetahui punca masalah telinga sumbat:


  • Sudah berapa lama perkara ini berlaku?
  • Adakah pesakit menaiki kapal terbang atau pergi menyelam baru-baru ini?
  • Adakah telinga berasa sakit juga?
  • Adakah terdapat rembesan atau nanah dari lubang telinga?
  • Adakah pesakit mengalami gejala demam dan selsema baru-baru ini?
  • Selain telinga rasa sumbat, adakah terdengar bunyi dengungan or desingan dalam telinga?
  • Adakan pesakit mengalami gejala vertigo atau pening berpusing?
  • Adakah pesakit suka mengorek telinga menggunakan putik kapas atau alatan lain?
  • Adakah pendengaran pesakit terjejas atau berkurangan?


Perkara-perkara yang menyebabkan telinga rasa sumbat
1. Tahi telinga (ear wax) yang banyak dan tersumbat oleh sebab perbuatan lazim mengorek telinga. Perbuatan memasukkan putik kapas ke dalam telinga akan menolak tahi telinga masuk lebih ke dalam lubang telinga. Tahi telinga ini akan menjadi keras dan menyebabkan telinga rasa sumbat.

2. Jangkitan bakteria atau kulat di telinga luar (otitis externa). Jangkitan ini boleh menyebabkan lubang telinga menjadi tersumbat dengan nanah atau kotoran. Jika lubang telinga bengkak pesakit juga akan berasa sakit dan demam. Jangkitan telinga luar (otitis externa) ini boleh menjadi jangkitan yang serius terutamanya pada pesakit kencing manis (diabetes).

3. Gegendang telinga berlubang disebabkan oleh jangkitan kuman atau trauma. Gegendang telinga berlubang menjejaskan pendengaran, oleh sebab itu pesakit merasa seperti telinga tersumbat.

4. Jangkitan kuman pada telinga tengah (otitis media) menyebabkan terjadinya nanah di dalam ruang telinga tengah. Ini akan menjejaskan pendengaran dan menyebabkan telinga rasa tersumbat. Sekiranya terdapat jangkitan telinga tengah, pesakit akan mengalami sakit telinga yang teruk dan demam. Jangkitan telinga tengah lebih kerap berlaku apabila pesakit mengalami selsema teruk terutamanya pada kanak-kanak.

5. Cecair dalam ruang telinga tengah (middle ear effusion). Pengumpulan cecair di dalam ruang telinga tengah boleh berlaku disebabkan tiub Eustachian yang sumbat atau sempit. Ia berlaku disebabkan selsema teruk atau selepas jangkitan telinga tengah (otitis media) reda. Ia juga boleh berlaku sekiranya terdapat ketumbuhan atau tumor di bahagian nasofarinx (nasopharyngeal carcinoma).

6. Bendasing di dalam lubang telinga selalunya berlaku pada kanak-kanak di mana pelbagai jenis bendasing seperti manik, kacang, cebisan pemadam dan sebagainya yang dimasukkan ke dalam telinga semasa bermain.

7. Masalah pendengaran boleh juga menyebabkan rasa seperti telinga sumbat. Selalunya ia berkaitan dengan bunyi dengungan atau desingan dalam telinga. Masalah pendengaran boleh disebabkan oleh jangkitan kuman, tulang osikel yang rosak, otosklerosis atau masalah koklea dan saraf pendengaran.

8. Ketumbuhan atau tumor di dalam telinga tengah juga akan menyebabkan telinga rasa tersumbat. Penyakit ini jarang berlaku tetapi ianya penting untuk dirawat dengan segera. Adakalanya pesakit juga mengalami gejala kurang pendengaran dan bunyi dengungan dalam telinga.

Rawatan

Pesakit dinasihatkan supaya mendapatkan pemeriksaan doktor sekiranya mengalami gejala telinga rasa tersumbat yang tidak pulih dengan sendirinya terutamanya setelah cuba menguap, menelan atau mengunyah gula-gula getah.
Gejala-gejala lain seperti telinga kesakitan, demam, rembesan nanah dari dalam telinga dan pening juga harus diberikan pemerhatian yang serius.
Doktor di klinik dapat memeriksa telinga dan hidung pesakit untuk mengetahui punca telinga sumbat dan merujuk kepada pakar ENT sekiranya perlu.